EPICONDILITIS (CODO DE TENISTA)

 

CONOCIDA TAMBIÉN COMO CODO DEL TENISTA, ES UNA LESIÓN CARACTERIZADA POR DOLOR EN LA CARA EXTERNA DEL CODO, EN LA REGIÓN DEL EPICÓNDILO, EMINENCIA ÓSEA QUE SE ENCUENTRA EN LA PARTE LATERAL Y EXTERNA DE LA EPÍFISIS INFERIOR DEL HÚMERO. ESTÁ PROVOCADA POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE EXTENSIÓN DE LA MUÑECA Y SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO, LO QUE OCASIONA MICROROTURAS FIBRILARES Y REPARACIÓN INADECUADA A NIVEL DE LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS QUE SE ORIGINAN EN LA REGIÓN DEL EPICÓNDILO, PRINCIPALMENTE DEL TENDÓN DEL MÚSCULO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO.

AUNQUE ES DENOMINADA CODO DE TENIS O CODO DEL TENISTA, NO SE RESTRINGE A LOS JUGADORES DE TENIS, CUALQUIER PERSONA QUE REALICE TRABAJOS QUE IMPLIQUEN MOVIMIENTOS REPETIDOS DE SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO Y EXTENSIÓN DE MUÑECA ES SUSCEPTIBLE DE SUFRIR LA AFECCIÓN.

LA EPICONDILITIS RECIBE A VECES EL NOMBRE DE EPICONDILITIS LATERAL, PARA DIFERENCIARLA DE LA EPITROCLEITIS, TAMBIÉN LLAMADA EPICONDILITIS MEDIAL O CODO DE GOLFISTA, EN LA QUE EL DOLOR SE LOCALIZA EN LA PORCIÓN INTERNA DEL CODO

 

CAUSAS

ESTÁ PROVOCADA POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN LOS QUE SE REALIZA LA EXTENSIÓN DE LA MUÑECA, EL ESTRÉS Y LA SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO, LO CUAL OCASIONA UNA TENDINITIS QUE AFECTA A LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS QUE SE INSERTAN EN EL EPICÓNDILO: MÚSCULO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO, MÚSCULO EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS, MÚSCULO EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE, MÚSCULO EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO Y MÚSCULO SUPINADOR CORTO. SE ACEPTA GENERALMENTE QUE EL CODO DEL TENIS ESTÁ CAUSADO POR MICROTRAUMAS REPETIDOS. LOS CAMBIOS INFLAMATORIOS SE HAN OBSERVADO EN LOS PROCESOS AGUDOS, PERO ESTOS ESTÁN AUSENTES SI LA LESIÓN SE HACE CRÓNICA. EN ESTAS FASES CRÓNICAS SE HABLA DE DE TENDINOSIS, PROCESO DEGENERATIVO DE LAS FIBRAS DEL TENDÓN. ESTO PODRÍA EXPLICAR PORQUÉ LOS TRATAMIENTOS CON CORTICOESTEROIDES TIENEN POCO IMPACTO EN LAS ETAPAS CRÓNICAS DE LA ENFERMEDAD.

LA INCIDENCIA MÁXIMA DE EPICONDILITIS TIENE LUGAR ENTRE LOS 34 Y 54 AÑOS. NO SE HAN DEMOSTRADO DIFERENCIA EN FRECUENCIA ENTRE HOMBRES Y MUJERES, PERO LA LESIÓN ES MÁS FRECUENTE EN EL CODO QUE CORRESPONDE A LA MANO DOMINANTE. ADEMÁS EXISTE UNA RELACIÓN CLARA CON CIERTAS ACTIVIDADES PROFESIONALES O LA PRÁCTICA DE DEPORTES DE RAQUETA. EN MUCHAS OCASIONES LA EPICONDILITIS SE CONSIDERA ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ESTÁ RELACIONADA CON LA REPETICIÓN CONTINUA DE CIERTOS MOVIMIENTOS EN ALGUNAS PROFESIONES: PINTORES, TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCIÓN, LEÑADORES, MECÁNICOS, CARNICEROS, FONTANEROS, CHAPISTAS, TATUADORES Y CARPINTEROS O EBANISTAS.

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SÍNTOMAS

• DOLOR EN LA PARTE EXTERNA DEL CODO, SOBRE EL EPICÓNDILO

• DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL CON LOS MOVIMIENTOS DE EXTENSIÓN DE LA MUÑECA Y SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO.

• DOLOR A LA PALPACIÓN DE LA ZONA EPICONDÍLEA Y CON ACCIONES SIMPLES COMO ELEVAR UNA BOTELLA O UNA JARRA O TOMAR UNA TAZA DE CAFÉ, TAMBIÉN EN DEPORTES, POR EJEMPLO AL EJECUTAR EL GOLPE DE REVÉS EN EL TENIS, PÁDEL O BADMINTON.

• EL DOLOR SUELE CEDER DURANTE LA NOCHE Y CON EL REPOSO.

• EN OCASIONES PUEDE LLEGAR A CONVERTIRSE EN UN PROCESO CRÓNICO QUE REQUIERE CIRUGÍA.

• NO SUELEN REFERIR CLÍNICA ACOMPAÑANTE DE ORIGEN NEUROLÓGICO, PERO AL DOLOR PUEDE IRRADIARSE HACIA EL BRAZO Y EL ANTEBRAZO.